54歲的何女士肝移植手術(shù)后第3天，行床旁血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝動脈阻力指數(shù)減低，緊接著第二天徐醫(yī)生進行再次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)肝門部肝動脈血流速度明顯減低，并且肝內(nèi)的肝動脈血流顯示不清。發(fā)現(xiàn)情況后徐醫(yī)生立即與何女士的主管醫(yī)生進行溝通，患者基本狀態(tài)尚可，各項化驗指標(biāo)尚且穩(wěn)定，考慮術(shù)后局部水腫影響，跟主管醫(yī)生商議后建議先進行隨診觀察，如果有病情變化可以隨時叫床旁超聲進行復(fù)查或進一步進行肝動脈超聲造影檢查。第三天是周六，呂醫(yī)生一早就到患者床旁進行復(fù)查，患者擔(dān)心的不停詢問檢查情況，患者家屬緊張的攥著雙手在病床邊踱步。超聲醫(yī)生一邊全神貫注的檢查，不放過一切蛛絲馬跡，一邊安撫患者，給解釋異常表現(xiàn)出現(xiàn)的原因，終于功夫不負有心人，在進行了近20分鐘的仔細全面的超聲掃查后，在門靜脈矢狀部旁發(fā)現(xiàn)了肝動脈血流的蹤跡，肝門部的肝動脈血流流速也增高到了20多，一切都在往好的方向發(fā)展。當(dāng)她把這個消息告訴患者的時候，患者的臉上露出了輕松的笑容，家屬緊鎖的眉頭也舒展開了。在接下來的幾天何女士的肝動脈血流速度和血流量逐漸恢復(fù)正常，整體的情況也越來越好，我們超聲與功能診斷中心的醫(yī)生也松了一口氣。由于超聲檢查的便捷性，超聲醫(yī)師的認真仔細，避免和減少了患者不必要的進一步檢查和手術(shù)，為肝移植患者保駕護航。

自佑安醫(yī)院開展肝移植手術(shù)初期，肝移植術(shù)前、術(shù)后監(jiān)測及并發(fā)癥的超聲診斷就成為超聲與功能診斷中心重點發(fā)展方向和特色。超聲檢查可以在肝移植手術(shù)前評估受術(shù)者肝臟及周圍血管解剖及血流情況，心臟功能情況，捐獻者肝臟及周圍血管情況，為外科提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)以選擇合適的受術(shù)者。手術(shù)中可以通過超聲觀察患者的血管吻合情況，監(jiān)測吻合血管的血流情況，保證手術(shù)順利進行。肝移植手術(shù)過程復(fù)雜，需要吻合腔靜脈、門靜脈、肝動脈及膽管，故可能發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥，超聲檢查以方便、快捷、可以隨時隨地在患者床邊進行的優(yōu)勢，在監(jiān)測術(shù)后腹腔內(nèi)出血、血管吻合口狹窄、血管內(nèi)血栓、膽管吻合口狹窄、膽汁瘺及排異反應(yīng)等起到重要作用，便于臨床醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。對于懷疑肝臟排異反應(yīng)的患者，病理學(xué)活組織檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，超聲與功能診斷中心可以進行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟穿刺活檢術(shù)，經(jīng)驗豐富、安全性高。

【科室介紹】

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院超聲與功能診斷中心擅長超聲對各型肝炎肝纖維化及脂肪肝程度分級；早期肝硬化及肝癌的超聲診斷；肝移植術(shù)前、術(shù)后監(jiān)測及并發(fā)癥的超聲診斷；肝臟超聲彈性檢測；超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝組織穿刺活檢術(shù)；肝儲備功能評估。