近日，在拉薩市人民醫(yī)院腫瘤與血管介入外科，來自北京佑安醫(yī)院的援藏醫(yī)生李建軍主任醫(yī)師成功為一名原發(fā)性肝癌合并脾功能亢進(jìn)患者行肝動脈栓塞術(shù)聯(lián)合脾動脈栓塞術(shù)。

據(jù)了解，53歲的才旦（患者，化名）于7年前因腹脹、腹圍增大，伴雙下肢水腫、尿量減少在外院診斷為肝硬化。3年前再次因腹脹入院，診斷為乙肝肝硬化，開始抗病毒治療。1年前因嘔血、黑便入拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科住院，治療好轉(zhuǎn)出院后因腹脹、胸悶多次再入院。

此次經(jīng)抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板明顯降低，甲胎蛋白明顯升高，增強(qiáng)CT提示肝內(nèi)多發(fā)占位。結(jié)合病史臨床診斷為原發(fā)性肝癌、乙肝肝硬化、脾功能亢進(jìn)、腹腔及胸腔積液、食管胃靜脈曲張。

消化內(nèi)科治療后患者腹腔及胸腔積液明顯緩解，后經(jīng)多學(xué)科會診，因患者肝硬化嚴(yán)重，無外科手術(shù)切除指征，建議行肝移植治療。

鑒于患者現(xiàn)實(shí)情況，來自北京佑安醫(yī)院肝病與腫瘤介入治療中心的李建軍主任醫(yī)師建議，對于肝內(nèi)多發(fā)肝癌可行肝動脈栓塞術(shù)治療，因同時合并脾功能亢進(jìn)，同步聯(lián)合脾動脈栓塞術(shù)治療，既有利于患者多疾病的治療，也可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

9月14日，在次旺晉美醫(yī)師的配合下，李建軍主任醫(yī)師為患者成功進(jìn)行肝動脈栓塞術(shù)聯(lián)合脾動脈栓塞術(shù)，手術(shù)進(jìn)展順利，術(shù)后患者無不良反應(yīng)。

【技術(shù)科普】

脾功能亢進(jìn)是由肝硬化等疾病引起的可導(dǎo)致一種或多種血細(xì)胞減少產(chǎn)生嚴(yán)重后果的一種疾病，常見的是白細(xì)胞和血小板計數(shù)減少。傳統(tǒng)的治療方法是外科手術(shù)切除脾臟，但會導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，容易繼發(fā)門靜脈血栓形成，加重門靜脈高壓。隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)多采用脾動脈栓塞術(shù)治療。相對于外科手術(shù)來講，介入治療具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、并發(fā)癥少、安全性高的特點(diǎn)。脾動脈栓塞術(shù)相當(dāng)于“內(nèi)科脾切除”，不僅能治療脾功能亢進(jìn)，提高白細(xì)胞及血小板數(shù)量，還能保留脾臟的免疫功能，降低門靜脈高壓，是治療脾功能亢進(jìn)較為理想的一種治療方法。

來源：拉薩市人民醫(yī)院

文|庫 曉 峰

攝|扎西次仁

編輯|胡 志 強(qiáng)

審核|汪 紅 兵