肝移植是終末期肝病的有效治療方法，有效提高肝移植患者遠期預后，維護肝移植成果至關重要。為此，2024年4月15日，北京佑安醫(yī)院肝病中心四科圍繞 “肝移植術前術后管理”主題舉行了多學科研討會。參與研討會的肝病中心四科、普通外科、麻醉科、藥學部等多科室學科帶頭人、主任及專家，肝病中心四科主任陳煜主持會議。

首先，院長馬迎民在研討會上表示，肝移植是一項復雜的手術，包括術前精準評估、圍手術期精細管理、術后并發(fā)癥防治，以及遠期定期復查等多方面。為提高肝移植患者中遠期生存率和預后，需肝移植內(nèi)科、普通外科、麻醉科、藥學部等多科室共同協(xié)作，希望能通過“肝移植多學科一體化全程管理模式”的探索，提升我院肝移植的長期療效。

隨后，在研討環(huán)節(jié)，麻醉科主任關雷首先作《血液管理》報告，介紹了無輸血醫(yī)療發(fā)展的背景。近年來，由于血液供需間巨大差異，輸血費用急劇增長，血制品安全問題以及輸血效能受質(zhì)疑，使得輸血問題受到越來越多的關注。隨著醫(yī)學進步，理念在逐步轉(zhuǎn)變，從無輸血外科轉(zhuǎn)到血液保護，再到目前“以患者的轉(zhuǎn)歸為中心”的血液管理。傳統(tǒng)用血方案會造成醫(yī)源性貧血，滿足不了臨床要求，而血液管理圍繞三柱理念，做好術前采用微量采血管，術中采取改良高容量血液稀釋，術后把握好輸血指征，珍惜每一滴血。

肝病中心四科李珊珊主診醫(yī)師作《肝移植術后中遠期并發(fā)癥防治》報告。李醫(yī)生主要針對維護移植肝臟功能、防治原發(fā)肝病復發(fā)、防控肝移植術后新發(fā)疾病以及干預肝移植術前并存疾病四部內(nèi)容進行展開。此外，李醫(yī)生還分享了肝移植內(nèi)科主診組曾經(jīng)診治的在我院及外院行肝移植手術術后并發(fā)癥的疑難危重病例：①肝移植術后腎毛霉病繼發(fā)噬血細胞綜合征 ②肝移植術后嚴重缺血再灌注損傷、肝外腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移 ③肝移植術后嚴重抗體介導排斥反應 ④肝移植術后PSC復發(fā)、肺隱球菌感染 ⑤肝移植術后上頜竇真菌感染 ⑥肝移植術后慢性戊型病毒性肝炎 ⑦肝移植術后巨細胞病毒感染，等等。

隨后，普通外科肝移植專家栗光明、武聚山、伏志，麻醉科主任關雷，藥學部主任劉煒、田艷平藥師以及肝病中心四科副主任鄒懷賓、李珊珊主診醫(yī)師圍繞肝移植術前術后重點難點問題進行了深入探討，如肝癌肝移植術前精準評估及術后腫瘤復發(fā)的預防和治療、重癥肝病患者肝移植手術時機、通過血藥濃度監(jiān)測實現(xiàn)抗排異藥的精準使用以及肝移植術后免疫抑制人群抗生素使用等問題。

最后，陳煜主任在總結中表示，本次會議內(nèi)容豐富，肝病內(nèi)科、肝病外科、麻醉科、藥學部等多學科專家對“肝移植術前術后管理”進行了詳細討論。注重“肝移植多學科一體化全程管理模式”的探索，為臨床肝移植患者精細管理、提高患者中遠期預后提供了極大幫助。