2024年7月25日，來(lái)自北京佑安醫(yī)院援藏專家李建軍在拉薩市人民醫(yī)院血管介入外科首次成功為一名肺轉(zhuǎn)移癌患者行腫瘤微波消融術(shù)。

患者為藏族男性，39歲，因“肝癌史1年，發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移癌3個(gè)月”入院?；颊咭荒昵耙蚋共坎贿m發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌，行多次肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。3月前復(fù)查CT顯示肝右葉第6、7、8段完全被腫瘤占據(jù)，直徑約10cm；肝左葉第3段還有一直徑約5cm的腫瘤，且兩個(gè)腫瘤大部分仍有活性；另肺上發(fā)現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶。北京佑安醫(yī)院援藏專家李建軍主任仔細(xì)分析患者資料，認(rèn)為患者雖多次行肝動(dòng)脈化療栓塞治療，但腫瘤仍有進(jìn)展，并出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移癌。建議先對(duì)肝腫瘤分次行微波消融治療，待肝內(nèi)病變穩(wěn)定后再對(duì)肺轉(zhuǎn)移癌行微波消融治療。3個(gè)月前李建軍主任為患者行三次微波消融治療，此次入院腹部增強(qiáng)CT復(fù)查顯示肝內(nèi)病變完全壞死，未見復(fù)發(fā)。李建軍主任建議目前可以對(duì)肺轉(zhuǎn)移癌病灶行微波消融治療。

胸部CT顯示肺上病灶一個(gè)位于肺上葉，因病灶位置較高，肋間隙較窄，比鄰肩胛骨，給穿刺造成明顯困難；另一個(gè)病灶緊鄰主肺動(dòng)脈，穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)極高。7月25日，李建軍主任經(jīng)過(guò)仔細(xì)讀片，認(rèn)真分析，選擇了最佳的穿刺路徑，通過(guò)CT引導(dǎo)，在次旺晉美醫(yī)師輔助，扎西次仁和德吉卓嘎護(hù)士配合下，一次手術(shù)對(duì)兩個(gè)病灶進(jìn)行了精準(zhǔn)消融，術(shù)后CT掃描顯示病灶完全壞死，未出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥，患者安返病房。

肺上葉病灶（白色箭頭）

主肺動(dòng)脈旁病灶（白色箭頭）

李建軍主任（右一）在手術(shù)中

微波天線精準(zhǔn)穿刺入肺上葉病灶內(nèi)（白色箭頭）

微波天線精準(zhǔn)穿刺入主肺動(dòng)脈旁病灶內(nèi)（白色箭頭）

消融術(shù)后腫瘤完全壞死

（黑色箭頭）

消融術(shù)后腫瘤完全壞死

（黑色箭頭）

技術(shù)科普

腫瘤微波消融是在影像學(xué)（超聲、CT或MRI）引導(dǎo)下，將消融天線直接穿刺到腫瘤內(nèi)部，腫瘤組織在微波場(chǎng)的作用下，使極性分子隨微波頻率旋轉(zhuǎn)，并與臨近組織相互作用而產(chǎn)生熱，通過(guò)熱能誘導(dǎo)細(xì)胞死亡，使腫瘤組織出現(xiàn)凝固性壞死，以達(dá)到治療腫瘤的目的。目前微波消融可以治療肝腫瘤、肺腫瘤、腎腫瘤、腎上腺腫瘤、乳腺腫瘤、骨腫瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)等實(shí)體腫瘤。消融治療肝癌是國(guó)際和國(guó)內(nèi)指南推薦的三大根治性治療方法之一，也是一種微創(chuàng)介入治療，具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、療效明確、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，避免了傳統(tǒng)開刀所造成的巨大創(chuàng)傷，也可使患者免受化療等方法引起的的脫發(fā)、嘔吐等巨大副作用帶來(lái)的痛苦。