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賈琳是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心的一名主治醫(yī)師，她也是佑安醫(yī)院援助大涼山防治艾滋病的第八位醫(yī)務(wù)工作者，他們在大涼山上履行救死扶傷的職業(yè)信條，把知識、技術(shù)和愛都獻給了這里的百姓。每個人都用日記的形式講述著自己的故事、國家抗艾的故事。這一期，讓我們跟隨賈琳的腳步，一起感受首都醫(yī)者對涼山美姑縣人民的愛與關(guān)心。

下鄉(xiāng)入戶，我用腳步筑牢防艾“三線一網(wǎng)底”

來大涼山已經(jīng)近5個月了，這里的雨季還在持續(xù)，山外三伏天的悶熱并未能帶走這里的清涼舒適。在這里，不同工作方式及生活體驗的交集和碰撞是我認為最值得記錄的經(jīng)歷。走進大涼山，并嘗試盡自己所能幫助他們做出一些改變，這是在自己的世界里循規(guī)蹈矩的我們所想象不到的事情。得益于國家的脫貧攻堅工作，這里的物質(zhì)生活條件已然發(fā)生了質(zhì)的改變，但因病致貧、因病返貧問題依然存在，健康扶貧面臨非常大的挑戰(zhàn)，傳染病防治工作依然任重道遠?！叭€一網(wǎng)底”的防治工作體系需要不斷的到基層去調(diào)研，去看去發(fā)現(xiàn)問題，把被動應(yīng)對艾防工作的“剛需”做成主動出擊的“樣板”。于是我們需要走出辦公區(qū)，走出病房，走出我們可觸及的有限的、目之所及的范圍，走進更基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)戶、學(xué)校，開展工作培訓(xùn)、交流訪談及健康宣講，夯實防艾工作基礎(chǔ)，助力當(dāng)?shù)匕廊藛T一起為百姓服務(wù)，消除傳染病帶來的健康威脅。

下鄉(xiāng)調(diào)研，入戶隨訪

當(dāng)?shù)匕拦ぷ鲗嵤┮约部?、醫(yī)療、婦幼“三條專業(yè)防治的工作線”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)“一個工作網(wǎng)底”的管理體系構(gòu)成。我利用自己的專業(yè)優(yōu)勢，除了積極參與縣人民醫(yī)院的傳染病專業(yè)培訓(xùn)、縣婦幼消除母嬰阻斷培訓(xùn)及縣疾控專項提升培訓(xùn)助力縣級三線人員能力提升外，還在積極參與深入艾防工作的“最后一公里”：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村組干部、村醫(yī)、艾防員、母嬰員等艾防團隊的日常工作，這是督導(dǎo)艾防工作的重要內(nèi)容。為了提升基層艾防人員工作能力，我跟隨著美姑縣人民醫(yī)院吉曲烏體院長和抗病毒治療管理辦的包鄉(xiāng)人員，先后前往候播乃托鎮(zhèn)、候谷莫鎮(zhèn)、大橋鎮(zhèn)、九口鄉(xiāng)、新民社區(qū)、洛俄依甘鄉(xiāng)、九口鄉(xiāng)等地督導(dǎo)艾防工作并參與相關(guān)培訓(xùn)，尤其針對抗病毒治療藥物相關(guān)不良反應(yīng)識別及處理，提出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)急藥品儲備建議等；同時入戶督導(dǎo)感染者，加強服藥依從性管理，了解實際存在的問題及困難，定期召開工作例會討論并提出可行的解決方案。對于有合并癥收住院的感染者定期在病房開展患教活動，提高對感染者的管理服務(wù)質(zhì)量。

“四病同防” ，筑起健康

為進一步推進北京市衛(wèi)健委“四病同防”策略研究工作，做好校園艾滋病等重大傳染病防治工作，增強當(dāng)?shù)貙W(xué)生對艾滋病、丙肝、梅毒、肺結(jié)核“四病”的防治知識，提升學(xué)生自我防護能力，有效遏制艾滋病等重大傳染病傳播和蔓延，2024年6月26日，我們聯(lián)合美姑縣疾控中心及美姑縣紅絲帶關(guān)愛協(xié)會，走進美姑中學(xué)開展“四病同防”健康教育宣講。此次宣講以“四病同防，共享健康”為主題，用通俗易通的語言向?qū)W生們講述了艾滋病、肺結(jié)核、梅毒、丙肝的病原學(xué)知識、傳播途徑、預(yù)防及治療措施等內(nèi)容，并發(fā)放了艾滋病、肺結(jié)核防治手冊等宣傳資料。宣講現(xiàn)場對學(xué)生進行有獎問答知識活動競賽，宣講結(jié)束后對現(xiàn)場學(xué)生進行了有關(guān)“四病同防”的調(diào)查問卷。此次活動的開展，有助于提高學(xué)生的健康意識和自我保護能力，呼吁學(xué)生們從自己做起，從現(xiàn)在做起，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會科學(xué)預(yù)防“四病”，保護校園安全，同時做好家庭健康教育宣傳員，守護家人健康。

關(guān)“艾”兒童，助力成長

兒童作為艾防工作中的重點人群，一直是艾防攻堅任務(wù)的難點。相較于成人，感染兒童需要在很小的年紀就接受治療，由于用藥選擇有限，長期服藥可能帶來的副作用，以及受成長學(xué)習(xí)環(huán)境、家庭情況、自我意識的影響，服藥依存性及隨訪問題一直是艾防督導(dǎo)及下鄉(xiāng)家訪工作中的難點。為鼓勵感染兒童愛護身體，積極向上，努力讀書，2024年7月18日，我們聯(lián)合美姑縣紅絲帶關(guān)愛中心及國際專業(yè)服務(wù)機構(gòu)（MSI）共同舉辦了艾滋病兒童企鵝小屋暑期團輔活動。活動依托“美姑縣牛牛壩鎮(zhèn)青年之家及兒童之家”，共邀請了19個家庭參加此次團輔活動。通過漫畫《免疫戰(zhàn)隊CD4的故事》為兒童科普艾滋病相關(guān)知識，同時開展衛(wèi)生健康教育，讓小朋友知道要愛護我們的身體；隨后與小朋友進行“筷子建高塔、丟沙包、繪畫”等游戲，幫助艾滋病兒童增強自信，提升社交能力，感受社會的溫暖。活動現(xiàn)場還為孩子們發(fā)放了獎學(xué)金、健康食品等。北京佑安愛心家園向參加此活動的兒童捐贈了書包文具，讓他們感受到社會的關(guān)愛。此次團輔活動還對感染者兒童的監(jiān)護人開展了艾滋病相關(guān)知識的科普，讓其了解目前艾滋病作為慢性病管理并且可防可控的防治現(xiàn)狀，指導(dǎo)督導(dǎo)服藥的方法及溝通技巧。同時和他們交流在對兒童監(jiān)管中實際存在的現(xiàn)實問題，讓他們及時獲得幫助。

聚焦基層傳染病防治能力提升、基層落實，基層防控，相信在多方力量的努力下，能推動涼山艾滋病等重大傳染病綜合防治不斷取得新的成就。