乙肝治愈，不再是夢(mèng)想！

7月28日，世界肝炎日的鐘聲再次敲響，提醒我們病毒性肝炎這一全球性健康挑戰(zhàn)的嚴(yán)峻性。今年的主題“消除肝炎，積極行動(dòng)”不僅是口號(hào)，更是行動(dòng)的號(hào)角。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院在這一領(lǐng)域邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐，成為全國(guó)首批35家乙肝臨床治愈項(xiàng)目規(guī)范醫(yī)院之一，標(biāo)志著我國(guó)在乙肝治療領(lǐng)域的新突破。

肝炎防治任重道遠(yuǎn)，專家建議擴(kuò)大篩查和治療

乙肝是嚴(yán)重危害人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。降低新發(fā)感染、減少肝病死亡是世界衛(wèi)生組織提出的到2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害的核心目標(biāo)。過(guò)去高發(fā)的病毒性肝炎，特別是大家比較熟悉的乙肝新發(fā)感染持續(xù)下降。但我國(guó)乙肝患者“存量”巨大，2020年中國(guó)1-69歲人群乙肝表面抗原流行率降為5.86%。據(jù)估算，我國(guó)現(xiàn)存乙肝病毒感染者約7500萬(wàn)。甚至許多病毒攜帶者不知道自己患有乙肝，這一方面造成自身疾病進(jìn)展，是肝硬化、肝癌負(fù)擔(dān)的主要來(lái)源；一方面造成病毒繼續(xù)傳播。為此，最新的《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》明確建議擴(kuò)大篩查、擴(kuò)大治療。建議在不涉及入托、入學(xué)和入職的健康體檢或就醫(yī)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行乙肝表面抗原篩查；同時(shí)建議對(duì)于血清乙肝病毒DNA陽(yáng)性者，只要有乙型肝炎肝硬化家族史、肝癌家族史或年齡超過(guò)30歲就建議抗病毒治療。對(duì)于年齡1~7歲的患兒，即使缺少肝臟病理學(xué)檢查結(jié)果，在充分溝通及知情同意的前提下，也可考慮抗病毒治療。

追求臨床治愈，積極遏制乙肝相關(guān)危害進(jìn)展

乙肝，長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為無(wú)法治愈。隨著研究的深入，2015年我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》首次提出“臨床治愈”概念，最新的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》進(jìn)一步明確指出，對(duì)于部分適合條件的慢性乙肝患者，應(yīng)追求臨床治愈。研究顯示，未抗病毒治療、抗病毒治療和達(dá)到臨床治愈的乙肝患者，肝癌發(fā)生率有很大差別，臨床治愈的慢性乙肝患者肝癌發(fā)生率僅0.6-1.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前兩類人群。那么，乙肝臨床治愈率高嗎？這是廣大患者關(guān)心的問(wèn)題。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病中心一科以“乙肝臨床治愈”為核心特色，在陳新月教授的指導(dǎo)下，在國(guó)內(nèi)率先提出了“乙肝可以臨床治愈”這一概念，提出以HBsAg陰轉(zhuǎn)為導(dǎo)向的“定目標(biāo)、不定療程的慢性乙型肝炎個(gè)體化聯(lián)合-序貫綜合治療策略”的探索性研究，使慢性乙型肝炎適宜人群HBsAg清除率達(dá)到33.3%，已使近700例CHB患者獲得HBsAg轉(zhuǎn)陰，連續(xù)獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)，北京醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)及首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)2012-2022年十大成果。同時(shí)，牽頭國(guó)內(nèi)首個(gè)針對(duì)非活動(dòng)期HBeAg陰性慢性HBV感染者的規(guī)模最大的、多中心、真實(shí)世界研究項(xiàng)目——“乙肝臨床治愈星光計(jì)劃”（簡(jiǎn)稱“星光計(jì)劃”），涉及全國(guó)262家醫(yī)院，涵蓋除港澳臺(tái)外28個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），納入1.5萬(wàn)例HBeAg陰性慢性HBV感染者，旨在幫助更多的慢性乙肝病毒感染者獲得臨床治愈，努力實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)2030行動(dòng)及世界衛(wèi)生組織2030年消除病毒性肝炎對(duì)人類危害的目標(biāo)。

攜手邁向健康明天，我們正創(chuàng)造歷史

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院將繼續(xù)引領(lǐng)這一變革，以科學(xué)的力量和醫(yī)者的仁心，為全球乙肝患者帶來(lái)希望的曙光。讓我們共同見(jiàn)證這一歷史時(shí)刻，當(dāng)病毒性肝炎成為過(guò)去，健康與和諧將成為全人類的共同語(yǔ)言。

附：乙肝臨床治愈門診規(guī)范化建設(shè)與能力提升項(xiàng)目規(guī)范單位與培育單位名單