近日，北京佑安醫(yī)院舉辦了一期中西醫(yī)結(jié)合診療酒精性肝硬化胸腹水的教學(xué)查房。該教學(xué)查房由中西醫(yī)結(jié)合中心主任汪曉軍牽頭，勾春艷主任醫(yī)師主持，在線觀摩人數(shù)達(dá)到二百余人，輻射面積覆蓋十余個(gè)省市，二十四家醫(yī)院組織集體觀看，會(huì)場(chǎng)反響熱烈，大家紛紛表示收獲頗豐。

首先，中西醫(yī)結(jié)合中心劉增利主治醫(yī)師匯報(bào)病例，患者因“腹脹伴雙下肢水腫”就診于我科，入院時(shí)患者身目黃染明顯，轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素明顯升高，同時(shí)明確大量、長(zhǎng)期飲酒史。經(jīng)計(jì)算，符合酒精性肝炎肝硬化診斷，入院后影像學(xué)檢查提示腹腔積液中量及胸腔積液大量。符合中醫(yī)診斷中的懸飲，陰虛水停證。治療方案西醫(yī)治療給予保肝、退黃、利尿、補(bǔ)蛋白治療。中醫(yī)治療為辯證后選擇茵陳五苓散加減以及中醫(yī)外治法（穴位敷貼聯(lián)合中藥溻漬），后患者收獲滿意療效。接下來，徐輝主治醫(yī)師在此病例基礎(chǔ)上，對(duì)肝硬化腹水診療指南進(jìn)行了解讀，詳細(xì)介紹了酒精性肝病的流行病學(xué)、誘因、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及臨床表現(xiàn)。同時(shí)著眼于肝硬化中具有代表性的并發(fā)癥—腹腔積液，緊密結(jié)合臨床，介紹了腹腔積液的分型、分級(jí)以及規(guī)范化治療，為臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)酒精性肝硬化及腹腔積液提供了有力幫助。隨后，王一同主治醫(yī)師立足中醫(yī)理論體系，從肝硬化腹腔積液的中醫(yī)疾病歸屬，歷史延革，中醫(yī)病因病機(jī)，辯證特點(diǎn)以及臨床用藥等方面深入淺出地闡釋了中醫(yī)治療肝硬化腹腔積液的重點(diǎn)與難點(diǎn)。與此同時(shí)，凝練了如姜春華、鄧鐵濤、劉渡舟、關(guān)幼波、錢英等不同時(shí)期中醫(yī)名家對(duì)于肝硬化腹水的真知灼見，與大家一同分享，為年輕中醫(yī)師的臨床診療提供新思路。最后，殷赫然住院醫(yī)師根據(jù)中醫(yī)學(xué)“雜合以治”的臨床思維，和大家一起分享了中醫(yī)外治法在治療肝硬化腹腔積液中的應(yīng)用，以穴位貼敷治療為例，開拓中醫(yī)診療思路，承古而不泥古，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥理論體系中獨(dú)特的辯證與治療思路，使中醫(yī)外治法與中醫(yī)內(nèi)治以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法有機(jī)結(jié)合。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。此次教學(xué)查房以真實(shí)病例為依托，使大家對(duì)于酒精性肝硬化腹腔積液有了更加全面、規(guī)范的認(rèn)識(shí)。北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心通過完整而規(guī)范的診療流程，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的基礎(chǔ)上，清晰地勾勒出了酒精性肝硬化合并腹水這一類疾病在中醫(yī)理論體系下的辯證論治特點(diǎn)以及用藥擬方規(guī)律。這次教學(xué)查房幫助廣大同仁們?cè)诿嗅t(yī)的理論傳承中多維度地將臨床與理論相結(jié)合，形成更加具有中醫(yī)學(xué)特色的中西醫(yī)結(jié)合診療模式。

此病例作為北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心治療的大量酒精性肝硬化腹腔積液患者的成功案例之一，凸顯了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷、治療規(guī)范的必要性，同時(shí)，亦讓我們看到了中醫(yī)學(xué)在疾病治療中以整體觀為指導(dǎo)，“三因治宜”、“見微知著”的特點(diǎn)。我科將繼續(xù)秉承我院的“牦牛精神”，不斷學(xué)習(xí)、思考、進(jìn)步，精進(jìn)自己的醫(yī)療水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)。

【健康提示】

“人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月”，雖然中國(guó)是白酒文化的發(fā)源地，但長(zhǎng)期大量飲酒不可取，可能會(huì)導(dǎo)致肝臟疾病等各種健康問題！患者初期通常表現(xiàn)為單純性脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化，甚至肝衰竭和肝癌。目前我國(guó)飲酒人群比例和酒精性肝病患病率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，酒精相關(guān)肝病已成為我國(guó)最主要的慢性肝病之一，嚴(yán)重危害民眾健康，同時(shí)占用了大量醫(yī)療資源。而作為以中醫(yī)藥、西醫(yī)肝膽病為特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心通過長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，逐步形成了一套成熟的針對(duì)酒精性肝硬化合并腹腔積液的中西醫(yī)結(jié)合診療模式，致力于幫助患者減輕病痛、提高生活質(zhì)量。

撰稿：殷赫然    審核：鄭小勤