患者安全是醫(yī)院工作的重中之重，第五版的JCI評審標(biāo)準(zhǔn)對國際患者安全目標(biāo)(IPSG)有著嚴(yán)格的要求。因此，我院在評審準(zhǔn)備階段始終非常重視IPSG的達(dá)成，努力推動(dòng)全院全員掌握并落實(shí)IPSG及相應(yīng)制度。

在評審準(zhǔn)備的開始階段，通過邀請臺灣專家對IPSG條文和要素進(jìn)行講解和解讀，使員工逐漸接觸到IPSG的相關(guān)概念。此后，醫(yī)院動(dòng)員各個(gè)科室成立讀書會，員工開始在科室內(nèi)部解讀、探討IPSG的概念和理念，并在不斷地學(xué)習(xí)探討中重新審視自己的工作，不斷深化對IPSG的內(nèi)涵的理解和理念的認(rèn)同。

在對IPSG有了初步的理解后，JCI協(xié)調(diào)辦公室積極組織醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感質(zhì)控中心、藥學(xué)中心等相關(guān)科室按照IPSG條文要素進(jìn)行IPSG制度的撰寫并很快形成了制度的初稿。JCI協(xié)調(diào)辦公室圍繞“簡化易行、精準(zhǔn)全面”的理念，按照J(rèn)CI條文要素的內(nèi)涵，對制度進(jìn)行梳理審核，提出修改意見，并在與相關(guān)科室的不斷雙向討論中對制度進(jìn)行修訂。在多次雙向溝通討論后，所寫制度已經(jīng)較為成熟，但仍有部分細(xì)節(jié)問題需要完善，而單憑牽頭科室撰寫已經(jīng)很難再有改善空間，IPSG涉及全院全員工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，需要全院多個(gè)部門的充分溝通和廣泛參與，JCI協(xié)調(diào)辦公室及時(shí)搭建部門溝通平臺，組織協(xié)調(diào)多個(gè)部門共同參與JCI制度的修訂完善，最終在9月定稿《患者身份識別制度》、《口頭醫(yī)囑管理制度》、《危急值管理制度》、《交接及交接班制度》、《高警訊藥品管理制度》、《濃縮電解質(zhì)管理制度》、《手術(shù)及侵入性操作部位標(biāo)記制度》、《安全核查制度》、《手衛(wèi)生管理制度》及《患者跌倒預(yù)防管理制度》等11項(xiàng)IPSG相關(guān)制度，并且制度內(nèi)容獲得臺方專家的高度評價(jià)，取得了較好的效果。

IPSG相關(guān)制度下發(fā)后，為加強(qiáng)制度落實(shí)情況，JCI協(xié)調(diào)辦公室及時(shí)制定IPSG制度培訓(xùn)方案，積極組織協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感質(zhì)控中心、藥學(xué)中心等制度牽頭部門進(jìn)行制度培訓(xùn)的準(zhǔn)備工作，并在2015年10月10日下午在我院報(bào)告廳召開了《IPSG制度培訓(xùn)會》，培訓(xùn)對象涵蓋了醫(yī)院臨床、醫(yī)技、管理和后勤部門的負(fù)責(zé)人、護(hù)士長、骨干等人員。培訓(xùn)會后討論階段，現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員就具體工作中涉及的問題與培訓(xùn)老師、職能部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行了互動(dòng)討論，為完善制度、促進(jìn)落實(shí)提供了很好的建議。培訓(xùn)結(jié)束后，各個(gè)科室積極組織科室內(nèi)部培訓(xùn)和考核，科內(nèi)人員互相交流、互相促進(jìn)、互相監(jiān)督，以極大的熱情投入到IPSG學(xué)習(xí)中，在實(shí)際工作中落實(shí)制度，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

同時(shí)，為了了解醫(yī)院員工IPSG制度掌握情況，督促員工落實(shí)IPSG要求，2015年10月19日至22日J(rèn)CI協(xié)調(diào)辦公室人員走入科室，在不影響職工正常工作的情況下對國際患者安全目標(biāo)(IPSG)及相關(guān)制度進(jìn)行了抽查提問。本次提問由于是第一次，故形式單一，問題簡單，只有“科室是否進(jìn)行內(nèi)部培訓(xùn)?”和“國際患者安全目標(biāo)包括什么?”兩個(gè)問題。提問對象以科室主任、文管員、骨干及護(hù)士長為重點(diǎn)，4天走訪了全院61個(gè)科室及班組，工會劉香玉主席帶頭主動(dòng)面對鏡頭，將所有目標(biāo)與制度全部準(zhǔn)確流暢地進(jìn)行了回答，讓現(xiàn)場的職工們很受鼓舞。本次抽查共提問了136人，合格122人，合格率達(dá)90%，特別是所有科室主任都能主動(dòng)以身作則全部準(zhǔn)確應(yīng)答，反映出對我院JCI工作的高度重視。

品質(zhì)改善永無止境，今后，醫(yī)院將進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，促進(jìn)“說、寫、做”一致;JCI協(xié)調(diào)辦還將繼續(xù)根據(jù)我院JCI培訓(xùn)工作推進(jìn)計(jì)劃，聯(lián)合與其他部門開展實(shí)地訪查，以強(qiáng)化制度的執(zhí)行與落實(shí)，推動(dòng)質(zhì)量與安全工作的持續(xù)改進(jìn)。