為增進醫(yī)患關系互信，根據(jù)組織批準和北京市醫(yī)院管理局的統(tǒng)一安排，我參加了“相約守護”醫(yī)務體驗活動。北京佑安醫(yī)院黨辦經(jīng)過與我多次溝通，確定我的體驗崗位是北京佑安醫(yī)院普通外科中心林棟棟主任的專家助理崗。9月28日，根據(jù)院方安排，我隨普外中心的林棟棟主任體驗了一天的醫(yī)務活動?，F(xiàn)將有關情況報告如下。

林棟棟主任醫(yī)師，是首都醫(yī)科大學副教授，碩士生導師，從事肝膽外科臨床、科研、教學工作21年余，累計參與臨床肝移植400余例，先后獲得北京市豐臺區(qū)科學技術一等獎1項，2011年北京市衛(wèi)生局“十百千”衛(wèi)生人才專項“百”層次人才資助，2012年度“北京市優(yōu)秀中青年醫(yī)師”榮譽稱號，在肝移植和肝膽胰外科上是一位德高望重，醫(yī)術精湛的醫(yī)務工作者。

根據(jù)院方工作安排，我于上午9點到普外中心與林主任見面，林主任在術前的30分鐘通過B超、CT等醫(yī)學影像為我詳細介紹了這位69歲的男性患者肝占位的術前評估，根據(jù)肝容積和肝占位的情況，親自手繪圖紙告訴我左半肝切除術的手術流程。林主任用醫(yī)學上的一句英語“Do not touch me.”（不要碰我），告訴我大出血通常是肝切除術中的主要問題，在外科手術中，醫(yī)生們試圖通過多種外科技術防止可能發(fā)生的兇猛出血，在控制肝血流的多種方法中，由于肝門肝蒂阻斷(Pringle手法阻斷)在技術上易于施行，且臨床普遍運用近60年，所以最常為外科醫(yī)生運用。

我們準備去往手術室的時候，在普外科室正好碰到今天需要手術病人的女兒，交談中我了解到病人的女兒也是一名醫(yī)務工作者，在北京市一家區(qū)縣醫(yī)院放射科工作，林主任詳細為病人家屬做了術前病情介紹，也許是為了給父親祈禱平安，也許是對林主任即將上手術臺辛苦的肯定，病人家屬執(zhí)意要表示感謝，當時就被林主任婉拒了。在去往手術室的路上，林主任說手術前會有很多患者家屬通過紅包表示感謝，一般都是婉言拒絕，實在推不開，會先收下退給院方，或者直接術后給病人繳納手術費用。

9點30分我隨林主任，在手術室換上無菌手術服，現(xiàn)場觀摩外科手術。手術醫(yī)生有林棟棟、李傳云、趙曉飛，麻醉醫(yī)生有李昕、池萍，在手術中遇到了病人比較胖，游離肝臟周圍韌帶組織時，手術鉗不夠長等等疑難問題時，林主任都處事不驚，各個擊破。下午1點，切除左半肝，在護士長對病理組織切開后，林主任告訴我，腫瘤完整切除，肝占位切除的邊緣很干凈，手術很成功，那時我能感受到林主任來自內心對于手術成功的高興。當我和護士長把切下的病理組織給患者家屬看，告知手術很成功的時候，家屬不住的表示感謝并詢問膽囊是否保留沒有切除，當我肯定的回答的時候，看到的是患者家屬滿眼的感激，那時我終于知道了身上白大褂所賦予的神圣的意義。

手術全程4個半小時，一直持續(xù)到2點，下了手術臺林主任已經(jīng)滿頭大汗，我和林主任簡單吃了點盒飯，稍事休息后又去往報告中心參與“教學查房”的病例學術討論，兩個小時的時間我了解到了基因檢測和肝病介入治療的最新研究。

隨后按照普外的工作慣例，有早查房和晚查房，下午4點我又和林主任、趙曉飛醫(yī)師，還有實習醫(yī)生進行下班前的晚查房。查房的過程也是帶教的過程，每次查房前林主任會篩選幾個病例和所有病房醫(yī)生集體進行病例討論，然后帶著患者的問題進行查房。查房過程中林主任都細心詢問患者病情的康復情況、檢查醫(yī)療設備，與其他醫(yī)生進行會診討論，最后林主任進行點評和總結。當天查房中，發(fā)現(xiàn)一位肝移植術后患者的心電監(jiān)護儀顯示不正確，林主任親自測試發(fā)現(xiàn)工作不正常，立即要求值班護士更換。一位女性患者脾切除斷流術后恢復的不錯，但林主任在血常規(guī)檢查單上發(fā)現(xiàn)血小板偏高，建議其繼續(xù)留院觀察幾天，叮囑待所有指標完全恢復正常再出院。一位來自東北的男性患者由于術后不能進食，一直插著胃管，可能是不太舒服，患者一直很焦慮煩躁，強烈要求護士撤除營養(yǎng)袋，林主任在與趙曉飛醫(yī)師會診后，對病人有技巧地進行開導，在確認撤除營養(yǎng)袋對病情恢復沒有太大影響后，同意查房后就不再進行營養(yǎng)袋輸液。在一個小時時間緊湊的查房和會診中，林主任都會隨時和病人聊聊家常，讓病人從心情上放松下來，更加配合進行治療，也許這早已經(jīng)成為了他的一種工作習慣了。

不知不覺已經(jīng)下午5點了，至此，我一天的醫(yī)務體驗活動正式告一段落，但林主任的工作并沒有結束，他雖然下班了，但要保持24小時開機，隨時與住院醫(yī)師進行溝通，如果病人出現(xiàn)緊急情況，隨時要趕回醫(yī)院。有的肝臟移植手術甚至都是深夜進行，他已經(jīng)習慣了這種工作節(jié)奏，正因為如此，他的用餐大多都是盒飯快餐，有時一天也喝不上幾口水，從醫(yī)21年來，林主任說自己不后悔當一名醫(yī)生，每次看到病人康復時的喜悅，他就打心眼兒里滿足，也許唯一虧欠的就是家人和孩子，交談中了解到林主任喜歡足球，希望休息的時候帶著家人看場國安的球賽。林主任平時雖然工作辛苦，但愛人也是一名醫(yī)護工作者，能理解并全力支持著他，我想這應該是所有醫(yī)務人員的真實寫照，從不平凡之處體現(xiàn)出大醫(yī)精誠的大愛之心。

在佑安醫(yī)院體驗的一天時間里，我最直接的感受就是醫(yī)務工作者勞動強度大，工作節(jié)奏快。據(jù)了解，林棟棟主任不到8點就來到了醫(yī)院，查完病房后，就直接進入手術室開始一上午的手術，中間幾乎沒有休息時間。作為一名旁觀體驗者，我站了一上午都感到雙腿酸脹，不停的坐下休息，而同樣站了一上午，還要進行緊張手術的醫(yī)生又有多么的辛勞，可想而知。中午，林主任簡單吃了點盒飯，稍事休息就參與到后面學術病理討論的研究，然后又是晚查房，一直到傍晚五點多，才能結束一天的醫(yī)務工作。

在手術室里，我了解到麻醉科的池萍主任都已經(jīng)成功對800余例肝切除肝移植患者進行了麻醉，他們中有的人都是連續(xù)幾天連軸轉，沒有得到很好的休息。據(jù)佑安醫(yī)院黨辦的同志介紹，醫(yī)務工作者的工作壓力、工作強度都很大，像林主任這樣早來晚走，午飯也顧不上吃，連續(xù)工作十幾個小時的情況不是個例。

一天的體驗活動很短，我也有幾點感想和建議：第一，作為媒體人，號召社會各級媒體機構客觀公正的報道醫(yī)療糾紛事件，多做正向報道，多宣傳基層醫(yī)務人員的奉獻和付出，弘揚正能量，尤其是新媒體，要加強引導社會輿論，為緩解醫(yī)患關系奠定良好的社會氛圍。同時醫(yī)院做好醫(yī)護人員的服務保障，提高醫(yī)護人員的工作條件，保證充足的休息時間；第二，努力擴大優(yōu)質衛(wèi)生資源的輻射效應，據(jù)了解，我國衛(wèi)生資源只占世界衛(wèi)生資源總量的2％，卻要為占世界20％的人口提供醫(yī)療服務。目前一提三甲醫(yī)院就成了好醫(yī)生的集中地，多培養(yǎng)年輕醫(yī)生，多引導三甲醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)療的診療水平的業(yè)務指導，多引導三甲醫(yī)院向新建大型居民區(qū)建立分院區(qū)，比如佑安醫(yī)院可以去大興建立分院，更好服務北京南城居民；第三，其實有很多疾病的病因都不明，更有相當多的疾病以目前的科學水平還不能治愈。加強對醫(yī)療風險的科普宣傳，讓老百姓知道醫(yī)療過程中的正常風險，降低患者對醫(yī)療的過高期望，將其與醫(yī)生醫(yī)療技術低下，醫(yī)院管理混亂等導致的醫(yī)療事故區(qū)分開來；第四，推動各級醫(yī)療機構與互聯(lián)網(wǎng)融合，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的醫(yī)療模式，從預約掛號，引導分級診療，到電子病歷及檢查報告單定制推送服務，網(wǎng)上支付醫(yī)療費用等等，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，通過對患者理性就醫(yī)引導，幫助患者找到合適的醫(yī)生，同時幫助醫(yī)生挑選對癥的病人，那么頭疼感冒發(fā)燒這些小毛病往三甲醫(yī)院找專家的現(xiàn)象就會少了，門診部住院部爆棚的現(xiàn)象也會得到緩解。鼓勵醫(yī)生多在垂直醫(yī)療網(wǎng)站開設專欄或者開設微博、微信公眾號，讓患者有更多的與醫(yī)生的溝通渠道，總之，希望互聯(lián)網(wǎng)能讓老百姓看病更便捷。

最后，感謝北京市醫(yī)院管理局組織的“相約守護”體驗活動，讓我能以醫(yī)生的視角來觀察體驗患者的感受。感謝佑安醫(yī)院精心的組織和安排，讓我近距離的體驗到手術、查房等醫(yī)務活動，尤其是直接觀摩手術更是難得而又珍貴的機會。感謝北京佑安醫(yī)院黨辦錢玉松同志、感謝普通外科中心的林棟棟主任，在體驗過程中，他們不吝賜教，關懷備至，讓我受益良多。

2015年9月30日