中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正迎來前所未有的發(fā)展機遇，這是業(yè)內(nèi)外的共識。

       《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》的發(fā)布以及《中醫(yī)藥法》的實施，都讓中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)站在這個即將快跑的新起點。而加強中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新研究平臺建設(shè)，強化中西醫(yī)臨床協(xié)作，開展重大疑難疾病中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，形成獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，提高重大疑難疾病、急危重癥的臨床療效推動促進中西醫(yī)結(jié)合，是推動未來十五年我國中醫(yī)藥發(fā)展的重要一環(huán)，也是首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院（下稱佑安醫(yī)院）中西醫(yī)結(jié)合中心60年來努力做好的事。

       日前，健康界來到佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心進行探訪。主任醫(yī)師勾春燕坦言，“中西醫(yī)結(jié)合”并不意味著“中醫(yī)+西醫(yī)=中西醫(yī)結(jié)合”。

       “兩條腿走路”

       佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心門診從早上7點開始接診患者，周四上午是主任醫(yī)師勾春燕的門診時間。

       北京佑安醫(yī)院是一家以感染傳染性疾病為主攻方向的大型綜合性傳染病?？漆t(yī)院，慢性肝病患者也是佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心接診最多的病人。門診主要以輕癥肝病為主，病房則以重癥為主。仔細查看患者的化驗單，對比白細胞、血色素、轉(zhuǎn)氨酶等數(shù)值的變化；診脈、觀察面容和舌苔的狀態(tài)，“望聞問切”與“視觸叩聽”被勾春燕相得益彰地運用，仿佛它們從來都不是兩種文化。

勾春燕為患者診脈

       問及中西醫(yī)如何結(jié)合，勾春燕直言自己并不同意“中醫(yī)+西醫(yī)=中西醫(yī)結(jié)合”的說法，在從事中西醫(yī)結(jié)合的25年后，勾春燕更加堅信，中西醫(yī)結(jié)合一定是將中醫(yī)和西醫(yī)的理論、實踐合理地交融，“兩條腿走路”。

       此前，微博熱門話題“國家鼓勵西醫(yī)離職學中醫(yī)”引發(fā)熱議，網(wǎng)友們各抒己見，看法不一。勾春燕坦言雖然自己是西醫(yī)出身，但堅持認為讓西醫(yī)離職學中醫(yī)的做法并不可取，中西醫(yī)理論差距較大，只有足夠了解傳統(tǒng)文化又對其感興趣的人才適合學中醫(yī)，從基礎(chǔ)學起更有助于成為一名合格的中醫(yī)。

       要看病，先答題

       在門診中，問診的重要性是不言而喻的。

       上午9點30分許，一位酒精性脂肪肝患者走入勾春燕的診室，和其他患者一樣，他也是專程來復(fù)診的，勾春燕仔細地看過他的化驗單。

       “你自己先總結(jié)一下吧！”勾春燕簡明扼要地發(fā)問。

       “我估計是因為我最近喝了一點酒?！被颊呗詭Щ谝獾鼗卮?。

       勾春燕繼續(xù)追問：“一點酒是多少？”，“半瓶”患者斬釘截鐵地說。

       “一車藥抵不上一杯酒，你要先管住自己不能干什么，其次才是如何正確地配合治療?！惫创貉嗄托牡叵蚧颊呓忉尅?/span>

       像這樣關(guān)于細節(jié)的提問，是勾春燕的患者們必須回答的問題。如何煎藥、服藥、精準把握藥量，勾春燕同樣會不厭其煩地告知患者，碰到患者提出想單一服用中藥或西藥，勾春燕便會用“各有各的道理”為患者解釋為什么要服用這些藥物。

       上午11點，勾春燕的門診結(jié)束于有來有往的問答之間，在這半天的時間里，該診室共接診20位患者，均為復(fù)診患者。這是近一個月以來，勾春燕門診患者量最少的一天。

       今年4月8日，隨著“北京版”醫(yī)改方案的推出，公立醫(yī)院實施醫(yī)事服務(wù)費，專家門診的患者量顯著下降，最大門診量每天也不過七十位患者，相比醫(yī)改前動輒百位患者的門診量，醫(yī)改后約有一半的患者選擇普通門診。顯然，這在一定程度上推進了分級診療。

       西醫(yī)院里的優(yōu)勢科室

       下午1點是勾春燕的查房時間。由于佑安醫(yī)院是一家以感染傳染性疾病為主攻方向的醫(yī)院，在中西醫(yī)結(jié)合中心病房，醫(yī)院使用內(nèi)走廊和外走廊將醫(yī)患的活動區(qū)分開，院長李寧的題字和患者送的錦旗，是內(nèi)走廊的全部裝飾。

       15個病房，每個病房三位患者的情況勾春燕都了然于心。二便狀態(tài)、黃疸程度、體重變化、活動情況等，都是勾春燕了解的重點。不管是癥狀較輕的患者還是危重期病人，勾春燕都要親自查體，并充分考慮患者隱私，關(guān)門拉窗簾，以及要求家屬在病房外等候。此外，她還會向意識清醒的患者了解其主觀感受。

       勾主任為患者查體

       勾春燕介紹說，雖然上午7點主治醫(yī)師和住院醫(yī)師已經(jīng)查過房，但為了更好地診治重癥和疑難雜癥患者，主任醫(yī)師要在下午再次查房。

       據(jù)悉，佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心是衛(wèi)生部國家臨床重點?？啤⑷珖C合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位、國家中醫(yī)肝病新藥臨床試驗基地、國家中醫(yī)藥管理局傳染病臨床基地和傳染病重點研究室、北京市中西醫(yī)結(jié)合肝病（傳染?。┲攸c學科、北京市中西醫(yī)結(jié)合肝病會診中心、首都醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合肝病研究生培養(yǎng)單位。近年主持了多項國家、省部級重大科研科題，獲得國家科技成果獎6項。

       “病癥結(jié)合”是趨勢

       與西醫(yī)的按系統(tǒng)分科方式不同，中醫(yī)是按疾病整體來診治，因此分科并沒有像現(xiàn)代醫(yī)學分科那么細致。同病不同癥、同癥不同病，看法也不盡相同，所謂千人千方。

       勾春燕介紹，過去是一個中醫(yī)看所有的疾病，治療手段受醫(yī)生主觀影響顯著，未來的診療趨勢則要求“病癥結(jié)合”，根據(jù)西醫(yī)標準化的指標，診斷出某種疾病，在某種疾病的范圍內(nèi)，確定癥狀治療的規(guī)范。

       隨著第45位患者的查房結(jié)束，健康界到訪至此告一段落，勾春燕匆匆趕去參加醫(yī)院組織的學習會。從門診到病房，佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心的工作還在繼續(xù)。這個誕生于1957年的科室，在東西方智慧的擁抱里，正在走入下一個甲子。