王先生已經(jīng)患肝硬化十年了，一直調(diào)養(yǎng)的不錯(cuò)。前幾天，是他五十歲的生日，家人和朋友為他張羅了一次生日聚餐，一起高高興興的過(guò)五十歲大壽，在酒席上王先生也破例喝了兩杯酒，還吃了不少美味佳肴。誰(shuí)知，當(dāng)天晚上就開(kāi)始嘔血，這可嚇壞了家里人，大家在慌亂中只是記著趕緊打120叫急救車。在等急救車到來(lái)之前，王先生的家里人不知所措，沒(méi)有進(jìn)行必要的護(hù)理。萬(wàn)幸的是在醫(yī)生的救治下，王先生終于脫離了危險(xiǎn)。其實(shí)，面對(duì)消化道出血的患者突然發(fā)病，院前科學(xué)急救和合理處置是急救成功的關(guān)鍵。

       首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師丁惠國(guó)教授指出：急性消化道出血是常見(jiàn)的病癥之一。大多是由于消化道本身疾病引的。也有消化道鄰近器官患病，如肝、胰、膽的炎癥或腫瘤等可引起消化道出血，少數(shù)是由于全身性疾病造成消化道局部出血。比如某些血液病、再障性貧血、血友病等等。又如，慢性腎病尿毒癥期，心臟病合并嚴(yán)重心衰，腦出血、腦炎等疾病均有消化道出血的可能。 上面提到的王先生由于患有慢性肝炎、肝硬化伴有門經(jīng)脈高壓，加之飲酒刺激和食物硬渣如魚刺、骨頭等劃破食道、胃底，極易造成消化道大出血。如果家里有上述病人時(shí)，應(yīng)特別警惕發(fā)生消化道出血。丁教授還說(shuō)：一般而言，如果出血量少，出血速度也慢，未引起惡心、嘔吐，則以黑便方式排出，很像柏油，故稱“柏油樣便”。多見(jiàn)于潰瘍病、胃腸粘膜病變及腫瘤等。反之，如出血量大，出血速度也快，表現(xiàn)為嘔血或便血，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克和昏迷，如食管靜脈曲張破裂出血。消化道出血的病人常常有惡心、胃部不適、情緒不安、血壓下降、脈搏細(xì)速、膚色蒼白、尿量減少、四肢濕冷等情況發(fā)生。

       丁教授介紹：人們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)掌握一些基本的急救知識(shí)，1.如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，讓其保持側(cè)臥、取頭低腳高位，可在腳部墊枕頭，與床面成30度角，這樣有利于下肢血液回流至心臟，首先保證大腦的血供。嘔血時(shí)，病人的頭要偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管引起窒息。 2.病人的嘔吐物或糞便要暫時(shí)保留，粗略估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。3.少搬動(dòng)病人，更不能讓病人走動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。4.消化道出血的臨床表現(xiàn)是嘔血和便血，嘔出的血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色的；便出來(lái)的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。5.吐血時(shí)，最好讓病人漱口，并用冷水袋冷敷心窩處。此時(shí)不能飲水，可含化冰塊。

同時(shí)丁教授還指出，特別是肝硬化的患者，一定要提高免疫力，預(yù)防感冒以及一些不良的飲食和生活習(xí)慣等容易導(dǎo)至消化道出血和肝昏迷發(fā)生的因素，而一些基本的急救措施加之急救醫(yī)生的科學(xué)救治，一定能最大限度的挽救病人的生命。

       專家簡(jiǎn)介

       丁惠國(guó)：北京佑安醫(yī)院肝病消化中心主任，首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)系副主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。

       長(zhǎng)期從事慢性肝炎、肝硬化及其并發(fā)癥的臨床診斷與治療；感染性疾病患者合并胃腸、胰腺及膽道等疾病的內(nèi)鏡診斷與微創(chuàng)治療。在阻止慢性病毒性肝炎/脂肪肝的進(jìn)展、肝硬化及肝癌的早期診斷、肝硬化合并腹水、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、消化道出血等并發(fā)癥的治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間：周一下午，周三上午。