編者按：

2021年我們迎來了首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院建院65周年，一個甲子的耕耘與奮斗，半個多世紀的傳承與發(fā)展，記錄了一代代佑安人的奮斗歷程。

我們在此平臺推出【65載佑安情?院史篇】，其中的每一個故事都是離退休佑安人用心用情講述的創(chuàng)業(yè)發(fā)展史，拼搏奉獻史。從90后的耄耋老人到與醫(yī)院同齡的佑安人，他們以訪談、口述、文稿的形式，抒發(fā)了對黨、對醫(yī)院的感激和熱愛之情，傳頌了佑安65載的滄桑巨變，滿懷豪情又樸素真摯。

開創(chuàng)先河，佑安醫(yī)院外科的建立與肝移植手術的開展

原外科主任 許炎生

70年代初，北京第二傳染病醫(yī)院收治病人中大部分為肝炎患者。其中有一些重癥或終末期患者，病死率高，沒有有效治療方法。當時的院長張兆統(tǒng)先生，想到用肝臟移植來治療這些患者，這個想法得到醫(yī)院黨委領導的支持，于是傳染病院外科開始籌建。

1974年我由外院調入組建外科，先后配備了幾名助手，有沈玉萍、于新秋、何東源、王海亮、周為、謝鳳環(huán)等。開始整頓動物實驗室，買狗，飼養(yǎng)和看管實驗動物，目標是肝臟移植。為了加強技術力量，又與北京同仁醫(yī)院外科龔家鎮(zhèn)主任、北京朝陽醫(yī)院外科陳裕信主任、北京宣武醫(yī)院外科董崇俊主任、北京結核病醫(yī)院麻醉科李敏學主任等專家共同組成北京市肝移植協(xié)作組，由龔家鎮(zhèn)主任擔任組長負責召集和協(xié)調研究工作。我院是研究基地，協(xié)作組成員每周聚會一次研究工作或做動物實驗。

隨后醫(yī)院又把原來的三病區(qū)作為外科病房，三病區(qū)的大教室改為手術室，進一步充實人員和設備，當時外科日常工作是黃疸鑒別診斷，重點科研項目是肝臟移植。

在肝臟診斷方面開展了腹腔鏡、照相和取活檢。引進一臺日本造EUBZ1電子掃描超聲診斷儀，在當時情況下這算是同類儀器中比較先進的。對鑒別內科和外科性黃疸的準確率達99%以上（當時超聲醫(yī)生郎東方的統(tǒng)計），后來還開展了B超引導下經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺造影和引流技術，為膽道梗阻的部位和性質提供更為可靠的資料。接著衛(wèi)生局又給了一臺胃十二指腸鏡，這樣在黃疸鑒別診斷上就有了更多的手段和方法，過去因為診斷困難誤診誤治的病例（指錯誤做了手術的病例）從此就沒有再發(fā)生過。

隨著各方面條件的改善，逐步開展了較大的外科手術，如肝切除、門靜脈高壓分流手術、胰十二指腸切除等。

關于肝臟移植在動物試驗的基礎上也開始向臨床過渡。1978年9月14日、11月28日、12月4日共做3例，協(xié)作組在認真研究后均做了同種異體單位肝移植手術。由于各種不同原因，手術均未成功。下一步努力：

1 .演練操作步驟和操作技術，盡量縮短手術過程。

2 .供肝切取采取大塊切下后，低溫灌流回到手術室后再認真分離血管肝管等準備吻合，盡可能縮短低溫缺血時間。

3 .用救護車運送供肝避免運送過程中的耽誤。

4 .即使是終末期肝病病人也需要承受大手術的過程，因此要經(jīng)過病人和家屬的同意。

5. 準備體外血液、引流技術避免門脈和下腔靜脈阻斷后所形成的循環(huán)紊亂。

1980年9月24日，有一位晚期肝癌患者，男性35歲，符合當時要求的肝移植條件，而且也有適合供肝，不巧這時協(xié)作組組長龔家鎮(zhèn)主任外出不在北京。手術是否進行？醫(yī)院領導研究后認為機會難得，本院的技術力量在經(jīng)過長時間鍛煉后可以完成這次手術。這樣這次手術就在醫(yī)院領導的安排下，有序地進行了。手術經(jīng)過比較順利，肝臟接通后很快便有膽汁分泌了，病人麻醉清醒后情況也較好。

北京佑安醫(yī)院開創(chuàng)了我市肝臟移植的先河。

【作者介紹】

許炎生，主任醫(yī)師，原北京佑安醫(yī)院肝膽外科主任，是佑安醫(yī)院肝膽外科的創(chuàng)建者和第一任主任，從醫(yī)40余年。