編語(yǔ):
北京佑安醫(yī)院為加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的宣傳,醫(yī)務(wù)處聯(lián)合宣傳中心推出【佑安特色】專欄,將定期進(jìn)行專題推送,介紹疾病特點(diǎn)、學(xué)科優(yōu)勢(shì)和診療特色,更好的為百姓提供健康服務(wù)。
介入中心:經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥顯奇效
肝硬化是所有慢性肝損傷的最終病理階段,可分為代償期和失代償期。失代償期以不同程度的肝損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)。門靜脈高壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血和反復(fù)性胸、腹水等。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(Transjugular intrahepatic portosystem stent shunt, TIPS)是治療門靜脈高壓癥的主要方法之一。TIPS術(shù)是在X射線引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺,通過(guò)在肝靜脈/下腔靜脈與門靜脈之間的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)建立分流道,以降低門靜脈壓力,治療食管胃靜脈曲張出血和/或反復(fù)性胸、腹水等門靜脈高壓癥的微創(chuàng)手術(shù)。因此TIPS治療的適應(yīng)癥為:食管胃靜脈曲張出血、反復(fù)性胸腹水、門靜脈血栓等。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院介入中心以肝癌微創(chuàng)介入、肺癌等實(shí)體腫瘤微創(chuàng)介入和慢性肝病及血管介入為三大主要學(xué)科方向。肝硬化、門脈高壓癥患者實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPS術(shù)),取得良好效果。中心每年可行150-200例TIPS治療,居全國(guó)前列,手術(shù)成功率近99%,并率先提出了“門靜脈高壓癥TIPS治療的精細(xì)全程化管理”理念。
并且,肝病患者如果存在肝功能異?;蚋斡不虿幻鳎栊懈未┗顧z取病理證實(shí)病因。但部分患者凝血功能障礙或伴有腹腔積液,無(wú)法行經(jīng)皮肝穿活檢。介入中心可行經(jīng)頸靜脈肝穿活檢(transjugular liver biopsy,TJLB),從頸靜脈入路進(jìn)入肝靜脈,然后進(jìn)行肝穿刺,適用于凝血功能障礙(PLT<50×109>4s)和/或伴有腹腔積液的不明原因肝硬化或肝功能異?;颊撸杀苊饨?jīng)皮經(jīng)肝穿刺出血的風(fēng)險(xiǎn)。另外通過(guò)此入路,還可以進(jìn)行肝靜脈壓力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)測(cè)量,以測(cè)量患者的門靜脈壓力,判斷患者的出血風(fēng)險(xiǎn)等。
介入中心每年外周血管介入治療例次保持全國(guó)領(lǐng)先地位,精細(xì)化全程管理,讓肝病患者更獲益。