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北京市衛(wèi)生健康委員會(huì) 北京市醫(yī)院管理中心

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精益管理在護(hù)理工作中的實(shí)際應(yīng)用

發(fā)布機(jī)構(gòu)：mxc 瀏覽次數(shù)： 發(fā)布時(shí)間：2013-05-08
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    精益管理是以最小的資源投入，創(chuàng)造出盡可能多的價(jià)值，其核心就是“精益思維”， 即以更少的人力、更少的設(shè)備、更短的時(shí)間、更小的空間——來做更多的事情，滿足病人的需求。因此，我們通過學(xué)習(xí)“精益醫(yī)院”管理書籍，從中得到了很大的啟發(fā)，進(jìn)行了一些有益的嘗試，收到了一定的效果，現(xiàn)在與各位同仁一起分享。
 
    首先我們明確了精益不僅僅是一種工具，還是一種獨(dú)特的管理方式，指導(dǎo)管理者進(jìn)行管理及領(lǐng)導(dǎo)員工。比如：臨床一線護(hù)士做為一個(gè)群體，其最鮮明的特點(diǎn)就是絕大多數(shù)是由年輕女性組成，即使每年護(hù)理部都招聘新護(hù)士，病房還會(huì)遇到護(hù)理人員短缺，護(hù)士在上班兩三年后都會(huì)面臨著現(xiàn)實(shí)問題：休婚嫁、懷孕、休產(chǎn)假、工齡假等，常常同時(shí)2-3個(gè)人休假，遇到這種情況之前病房會(huì)讓其余的人加班工作，疲勞使大家不能全力以赴的投入到工作中，造成工作效率低下。學(xué)習(xí)了精益管理之后，護(hù)士長在每年年初都會(huì)召集我們科的護(hù)士專題討論休假問題，某某幾月結(jié)婚，大概什么時(shí)候要小孩，各自的工齡假需要什么時(shí)候休息等等，盡量做到統(tǒng)籌安排，錯(cuò)峰完成護(hù)士的人生大事。此外，遇到護(hù)士生病時(shí)，我們也不再鼓勵(lì)其帶病工作，避免護(hù)士因身體原因造成工作失誤而對(duì)病人產(chǎn)生傷害及低效的工作效率未滿足病人的需求。
 
    另外在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，為讓護(hù)士有更多的時(shí)間護(hù)理病人，我們應(yīng)用精益醫(yī)院的“5S” 管理理念，對(duì)科室的工作進(jìn)行優(yōu)化，如提高物資管理科學(xué)性，表現(xiàn)在重新根據(jù)實(shí)際需要擺放物品的位置，護(hù)士使用頻率高的物品一定是放在最順手且最容易拿到的地方，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)人、物、場所所在時(shí)間和空間上的優(yōu)化組合，達(dá)到了節(jié)約護(hù)士時(shí)間的目的，使護(hù)士能夠更多地為病人服務(wù)。對(duì)于一次性耗材的管理，我們應(yīng)用“五常法”（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）整理了庫房，并認(rèn)真研究物品的使用頻率，根據(jù)需要來領(lǐng)取補(bǔ)充物資，節(jié)約了空間成本，提高了有限空間的利用率，使各項(xiàng)管理更科學(xué)、便捷及有效。
 
    精益是一種方法學(xué)，能夠通過減少過失和等待時(shí)間使得醫(yī)院提高為病人提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，能夠?yàn)獒t(yī)生和護(hù)士提供支持，消除障礙。管理中我們使用這種方法學(xué)對(duì)曾經(jīng)為了領(lǐng)取一支毒麻藥而讓護(hù)士往返藥房與病房之間達(dá)4次之多，其中的原因各種各樣，例如日期不對(duì)，有涂改、主治醫(yī)師未簽字等等問題進(jìn)行了工作流程的改進(jìn)。首先是對(duì)病區(qū)住院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，其次，制定了規(guī)范化的毒麻藥領(lǐng)取模板，護(hù)士在取藥之前對(duì)照模板檢查再取藥，杜絕了因錯(cuò)誤造成護(hù)士跑冤枉路的現(xiàn)象，再一次節(jié)約了護(hù)士的時(shí)間，提高了工作效率。
 
    日常工作中精益管理隨時(shí)體現(xiàn)在每個(gè)細(xì)節(jié)處，如通知病人做檢查，在以前經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)護(hù)士通知不到位，病人未按要求禁食水，服務(wù)大隊(duì)的人員沒有及時(shí)帶領(lǐng)去做檢查等等問題。為此，我們做了以下的流程改進(jìn)：首先由責(zé)任護(hù)士通知病人第二天的檢查項(xiàng)目以及注意事項(xiàng)及檢查前的健康宣教工作，取得病人的充分理解。檢查當(dāng)日由夜班護(hù)士在早餐前再次提醒病人注意事項(xiàng)。此外，在檢查前一日，為服務(wù)大隊(duì)的人員列好名單，寫清病人的姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目及具體的時(shí)間以及是否需要輪椅送檢等，經(jīng)過流程的改進(jìn)，我們達(dá)到了減少失誤、提高工作效率和增加病人滿意度的目的。
 
    一件件的小事，看似很不起眼，但是通過精益管理理念，強(qiáng)化了我們對(duì)關(guān)鍵流程的落實(shí)意識(shí)是醫(yī)院管理優(yōu)化創(chuàng)新的重要方式——降低成本和風(fēng)險(xiǎn)。從提高病人和醫(yī)護(hù)人員滿意度內(nèi)外兩方面審視效果，將工作流程優(yōu)化、資源利用、質(zhì)量及效率與效益結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的精益化。讓我們一起用更低的成本來獲得更高的效率，用更好的服務(wù)質(zhì)量，最終贏得病人的滿意，迎來我院健康持續(xù)的發(fā)展，一起加油吧！
 
重癥肝病科   杜曉彤