“精益”的核心內(nèi)涵即以價值為出發(fā)點，通過在流程設計上的取舍，避免浪費，進行持續(xù)改進，并最終實現(xiàn)管理效率的提升。“精”——少投入、少消耗資源、少花時間，尤其是要減少不可再生資源的投入和耗費。 “益”——多產(chǎn)出經(jīng)濟效益，實現(xiàn)企業(yè)升級的目標，更加高質(zhì)量，精益求精。

從急診醫(yī)務人員的角度來講，精益管理是指以精益求精的態(tài)度，用系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化、專業(yè)化的過程，達成一次做對的結(jié)果，它強調(diào)過程和結(jié)果的融合。它不僅是一種工具，更是一種理念、一種文化，其核心就是抓住重點，注重細節(jié)，提高效率。精益管理要求工作團隊的每一名成員按照流程制度各負其責，以各項規(guī)范的流程制度為依托，提高團隊成員的工作能力，養(yǎng)成注重細節(jié)的良好素質(zhì)。精益管理不僅要落實在制度上，更要落實到員工的思想中，方法與態(tài)度的結(jié)合，才能使精益管理行之有效。

急診搶救工作中既有對物的管理，也有對人的管理，急救工作高效順利進行，必須達到人和物的管理和諧統(tǒng)一，人盡其才、物盡其用。精益管理在醫(yī)療行業(yè)是通過消除無增值性的時間、動作和步驟，以最少的投入為病人提供安全、及時、有效的服務，達到最大收益。急診搶救時，一方面病人的病情危重，具有極強的時限性；另一方面，醫(yī)務人員既無法預知什么時間接診病人，也無法預知病人的病情變化，在急診搶救中，時間不但是生命，而且是必須落實的急救措施。

對急診護理工作而言，樹立精益的理念就是要最大限度地細化急救護理工作流程，消除時間與物質(zhì)浪費，達到急救程序標準化、服務過程細節(jié)化、急救物品、器材明示化。我科將搶救車內(nèi)的設備、藥品、物品定位放置、定數(shù)量品種、定人保管、定期檢查、定時消毒且不可擅自外借或挪用。搶救設備保持性能完好，隨機懸掛操作流程卡、操作步驟、報警顯示及處理，讓使用者能及時正確使用與保養(yǎng)。將搶救器械、藥品重新布局放置，使其隨手可及，一次性物品根據(jù)有效期順序、使用頻率、設計擺放位置，固定區(qū)域，標識醒目，用后及時補充，既避免了過期浪費，又避免了搶救病人時查找急救物品耽誤搶救時間，引起不必要的糾紛。

精益管理要求每位員工養(yǎng)成良好習慣，遵守規(guī)則。思想決定行動，職業(yè)道德與素養(yǎng)影響職業(yè)行為、左右生產(chǎn)服務質(zhì)量。急診室是一個高風險科室，護理服務質(zhì)量水平與護理人員的職業(yè)素養(yǎng)、道德水準息息相關(guān)。護理服務質(zhì)量問題很多不是技術(shù)因素引起的，而是由職業(yè)基本素養(yǎng)引起的，平時沒養(yǎng)成細致的習慣，關(guān)鍵時刻就出錯。對急診急救中突發(fā)情況沒有很好的心理承受能力，工作中就慌亂出錯。樹立精益管理的思想就必須抓護理服務質(zhì)量建設,把基本職業(yè)素養(yǎng)建設擺上重要位置。

急診科的護理人員較為年輕，我們把人人為我,我為人人的理念作為急診護理文化建設的主要內(nèi)容，通過團隊運作不斷增強團隊凝聚力，充分發(fā)揮技術(shù)骨干的積極性,提倡在學習、工作實踐中互相配合與協(xié)作,反對個人主義。

我們不斷加強年輕護士職業(yè)觀教育,打牢思想基礎，把日常工作作為歷練心智的訓練，每次大型搶救后都要交流心得，讓規(guī)范成為一種習慣。按照急診科專業(yè)，抓好基本理論、基本知識、基本技能的學習與訓練,每月組織業(yè)務學習、急救儀器操作培訓，進行知識點講解，定期考核與不定期抽查相結(jié)合，循環(huán)進行培訓，以達到人人熟練操作。

推行精益管理以來，我們意識到日常的嚴格執(zhí)行才是最好的訓練方法，崗位練兵才能夠獲得最佳效果，我們將平時工作中的細節(jié)與嚴格規(guī)范執(zhí)行作為管理的要點，切實做到日常執(zhí)行嚴格化。我們結(jié)合急診科護理特點，先后制定了急診護理人員行為規(guī)范；急癥處置流程；急救儀器操作流程；急診科護理人員績效管理辦法；急診護理人員工作質(zhì)量考核標準等，進一步完善了規(guī)章制度。

精益管理認為質(zhì)量是生產(chǎn)出來而非檢驗出來的，必須由生產(chǎn)中的質(zhì)量來保證最終質(zhì)量，而精益化管理的重點與難點在于培養(yǎng)員工時刻保持質(zhì)量意識并付諸行動。因此，我們在每項工作、每步流程、每個操作中都進行質(zhì)量檢測與控制，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，并予以更正或終止，使護理質(zhì)量處于持續(xù)改進的過程中，不斷追求工作盡善盡美。工作流程統(tǒng)一規(guī)范，搶救現(xiàn)場緊張有序，大大提高了搶救成功率，提高了病人及家屬的滿意度，而且節(jié)約了時間和成本，提升了醫(yī)院的形象，達到社會效益和經(jīng)濟效益的最佳結(jié)合。

精益化管理是一種先進的管理模式,是一種科學的、系統(tǒng)的管理方法。在急診護理管理建設中引入精益化管理理念，成為我們不斷學習、創(chuàng)新、提高的一種內(nèi)在動力，我們在實踐中不斷探索精益管理精髓,從而在不斷提高搶救成功率，持續(xù)改進護理質(zhì)量方面取得顯著效果。

急診科  郭麗麗