研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)有1.48億的糖尿病前期患者。專家介紹，之所以有這么多的糖尿病“后備軍”，其原因與近些年糖尿病患病率迅速增長(zhǎng)相同，與經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、生活水平的提高、生活方式西方化、久坐少運(yùn)動(dòng)、壓力過(guò)大、精神緊張等因素均有關(guān)。相關(guān)研究表明，每年有5-8%的糖耐量異?；颊甙l(fā)展成為2型糖尿病。同時(shí)糖耐量異常患者發(fā)生心血管病變，如心肌梗塞、心絞痛的危險(xiǎn)性也大大提高。

我科自2009年成立以來(lái)，經(jīng)過(guò)不斷完善，對(duì)血糖升高的患者，我們力求為每一位患者進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)篩查，為患者查明血糖升高的原因，以便得到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。

正確的糖耐量試驗(yàn)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，比較繁瑣。在外院，糖耐量試驗(yàn)都是在門診完成的。為了確保試驗(yàn)的準(zhǔn)確性，使其更加符合患者的自然生理狀態(tài)，我科護(hù)士承擔(dān)起了這項(xiàng)工作，無(wú)疑這加大了我們的工作量。

空腹血糖正常高值別忽視

小周大學(xué)畢業(yè)后，工作壓力增加，生活不規(guī)律，經(jīng)常吃夜宵，鍛煉又少，眼看著體重不斷上漲，成為了人們眼中的“胖子”。最近單位體檢，空腹血糖5.9mmol/L，他看見(jiàn)在正常范圍內(nèi)還沾沾自喜，沒(méi)想到，醫(yī)生說(shuō)“你的空腹血糖屬于正常高值，需要進(jìn)一步檢查糖耐量，可能是糖尿病前期了”。

小周忙到糖尿病科進(jìn)一步檢查，糖耐量試驗(yàn)中，餐后兩小時(shí)血糖7.95mmol/L，超過(guò)了7.8mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)值。糖耐量試驗(yàn)中，2小時(shí)血糖在7.8mmol/L--11.0mmol/L之間的，就稱為糖尿病前期，也叫糖耐量異常，是糖尿病的后備軍。如果超過(guò)11.0mol/L就可診斷為糖尿病。

糖尿病前期治療可推遲發(fā)病

糖尿病前期患者就如同處在分岔口上，如果在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行有效干預(yù)，則可推遲和阻止糖尿病的發(fā)生。大量的研究表明，糖尿病前期已經(jīng)存在糖尿病大血管病變和微血管病變?yōu)榇淼亩喾N風(fēng)險(xiǎn)，因此早期干預(yù)意義重大。對(duì)糖尿病前期進(jìn)行干預(yù)，可預(yù)防和延緩糖尿病的發(fā)生，同時(shí)延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

有資料表明，處于糖尿病前期的人，如果任其不管，每年會(huì)有10%左右進(jìn)展為糖尿病，在5年左右的時(shí)間內(nèi)，僅有約30%可能自行恢復(fù)為正常；若對(duì)其使用藥物，或控制其飲食、讓其加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等，發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)可下降30%-75%，恢復(fù)為正常血糖狀況的幾率最高可升至70%。

八種人要做糖耐量試驗(yàn)

引起胰島素抵抗的原因都可引發(fā)生糖耐量異常。胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官、組織等對(duì)一定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平。糖尿病病人大多伴有胰島素抵抗。研究發(fā)現(xiàn)，與正常人相比較，口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)中糖耐量異常病人空腹血糖升高明顯，血漿甘油三酯和游離脂防酸也顯著升高。盡管體重正常，但體內(nèi)脂肪卻增加，相應(yīng)體內(nèi)蛋白下降。肌肉特異的胰島素抵抗足以造成糖耐量異常。

但是，單純的肌肉、脂肪胰島素抵抗并不一定造成糖尿病。糖尿病是一種復(fù)雜的代謝紊亂，糖耐量異常要發(fā)展為糖尿病，其中間有許多復(fù)雜的因素參與，也可能糖尿病中胰島素抵抗的原發(fā)位點(diǎn)不僅在肌肉與脂肪組織。因此如下八類人最好做做糖耐量試驗(yàn)：

①規(guī)體檢中，空腹血糖介于5.7mmol/L--6.1mmol/L者；

②年齡超過(guò)45歲，尤其是腦力勞動(dòng)者；

③體重大于正常體重的115%或體重指數(shù)≥25者；

④ 有糖尿病家族史者；

⑤以往有糖耐量異常者；

⑥有血脂異常、高血壓、大血管病變者；

⑦在妊娠婦女中，年齡超過(guò)30歲，有妊娠糖尿病史者，曾分娩大嬰兒(出生時(shí)體重≥4公斤)者；

⑧有不能解釋的滯產(chǎn)者；使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥者。

內(nèi)分泌科   李玲