病房里經(jīng)常住進(jìn)肝病合并糖尿病的患者，來了就唉聲嘆氣。大夫，您說我怎么這么倒霉呀，一下就得倆病，還都不好治。治糖尿病的大夫說讓我少吃、多活動，可治肝病的大夫讓我多吃、少運(yùn)動；治糖尿病的大夫讓我吃藥降血糖，治肝病的大夫說這藥可能會對肝功有影響。您說我到底聽誰的，這倆病哪個厲害，先治哪個？我們那兒的大夫說我這肝病治不好了，是嗎？

肝病合并糖尿病的患者在臨床是很多見的。確實(shí)，這兩種疾病在治療上有一定的相互制約性。但是，不能不治！而且要同時治療！在飲食上適當(dāng)?shù)目刂?，飲食要多樣和均衡，要根?jù)營養(yǎng)醫(yī)師的個體化計(jì)算結(jié)果，分餐進(jìn)入高蛋白、高維生素的食物，水果中含維生素較高，但糖分也高，只能控量食用，必要時可通過蛋白粉或多種維生素片來補(bǔ)充，提倡少食多餐。適當(dāng)?shù)幕顒邮切枰?，可根?jù)個人的肝病情況和個人的喜好，采取小量適度的運(yùn)動，不宜劇烈運(yùn)動，并逐漸增加，如有疲勞感，休息10－15分鐘可緩解，應(yīng)無大礙。如有肝功異常，血糖控制不好，或消瘦、體力減低等不適癥狀，必須到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生可以將肝病和糖尿病同時治療，雖然降糖藥有不同程度的肝損害，但對肝病較輕的患者可給予肝損害較小的口服降糖藥治療，若是嚴(yán)重肝病伴糖尿病或糖尿病較嚴(yán)重口服藥控制不理想，則應(yīng)該盡早使用胰島素治療。在治療的過程中，定期的監(jiān)測肝功能、肝炎病毒復(fù)制狀況和血糖控制情況是十分必要的。

通過對肝病患者的臨床調(diào)查顯示，我們發(fā)現(xiàn)肝病患者發(fā)生糖尿病的幾率為10.25％，比北京普通健康人群糖尿病發(fā)生率要高3倍。我們建議慢性肝病的患者應(yīng)該定期檢測血糖水平，飲食要均衡，無需額外補(bǔ)充糖分和過度補(bǔ)充營養(yǎng)，更不宜暴飲暴食，而是應(yīng)該在治療肝病的同時積極治療糖尿病。

佑安醫(yī)院的肝病內(nèi)分泌門診可為患者提供治療、飲食指導(dǎo)和健康教育，并于每月的第一個周四上午，在康樂家園進(jìn)行肝病糖尿病知識講座。

肝病內(nèi)分泌科  王欣