2013年暑期我有幸隨首都醫(yī)科大學(xué)博士研究生社會(huì)實(shí)踐團(tuán)到江西省贛州市石城縣進(jìn)行為期1周的義診活動(dòng)。在1周的時(shí)間里我們先后在縣醫(yī)院和6個(gè)村、鎮(zhèn)開展義診活動(dòng)，并免費(fèi)發(fā)放一些常用藥品。從大都市的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院來到基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，親身體驗(yàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，有了以下一些感受。

1、醫(yī)學(xué)生需要全面發(fā)展?，F(xiàn)在有越來越多的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生，沒有經(jīng)過工作的歷練，從碩士到博士往往在三甲醫(yī)院的某一?？茖W(xué)習(xí)，知識(shí)面相對(duì)狹窄。好在目前實(shí)行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度從一定程度上彌補(bǔ)了這一缺陷，如果年輕醫(yī)生能有到基層醫(yī)院工作的機(jī)會(huì)，能得到更多的鍛煉。另外無論在理論學(xué)習(xí)還是在臨床實(shí)習(xí)中，我們學(xué)習(xí)的模式是某一種疾病的病因、診斷、治療等等，是一種縱向的思維，我們更擅長(zhǎng)對(duì)一種已知疾病的治療。而在義診中來就診的患者多數(shù)是以某一主訴或某一癥狀來就診的，需要把以往的縱向思維轉(zhuǎn)變?yōu)闄M向思維，這是我們的短板，我想在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)多開展以癥狀、體征主導(dǎo)的教學(xué)方式。所以說社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是在實(shí)踐中再學(xué)習(xí)的課堂，通過參加實(shí)踐活動(dòng)，既能使我們運(yùn)用知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，把課堂上學(xué)到的書本知識(shí)和實(shí)際相結(jié)合得到深化和具體運(yùn)用，服務(wù)社會(huì)；又能開闊視野，完善我們的知識(shí)結(jié)構(gòu)，學(xué)到課堂上、書本上學(xué)不到的知識(shí)。

2、醫(yī)務(wù)人員短缺且分布過于集中。我國(guó)每千人僅擁有1.8名醫(yī)生，而日本每千人擁有2.1名醫(yī)生，美國(guó)為2.4名/千人，德國(guó)為3.7名/千人，摩納哥和古巴分別是7.1名/千人和6.7名/千人。同時(shí)大部分的醫(yī)生更愿意在一二線城市工作，導(dǎo)致縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員更為短缺，有的醫(yī)生下夜班之后還要出門診。這一問題的解決不光要讓更多的人投入醫(yī)療事業(yè)，而且要引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員走向基層。

3、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)。在義診的幾天里我們看到縣一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施還比較完善，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無論是設(shè)備，還是人員配置都不能滿足當(dāng)?shù)厝罕姷尼t(yī)療需求。同時(shí)很多農(nóng)民的醫(yī)療保健意識(shí)還很差，普遍存在著有病亂投醫(yī)、亂用藥的現(xiàn)象，更又一些人已經(jīng)患病多年卻遲遲沒有就醫(yī)。我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)民占人口總數(shù)的80%，如果不能提高農(nóng)民的身體素質(zhì)就會(huì)嚴(yán)重阻礙我國(guó)人口素質(zhì)的整體提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)該是初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健的主要陣地，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)好，就是做好了一級(jí)、二級(jí)預(yù)防，因?yàn)槟抢锏尼t(yī)生對(duì)當(dāng)?shù)氐那闆r和當(dāng)?shù)厝罕娸^為熟悉，扎根在群眾間，有利于健康教育的開展和疾病的早診斷、早治療。

研究生黨支部  姜濤